Common Health Magazine 康健

近3年的新冠疫情，我沒關在家裡，頻繁的家庭聚會照舊、每週1次的爬山照舊，都是近距離接觸。半個月前，得知能夠檢驗自然感染產生或打疫苗產生的抗體，我立刻跑去檢驗，結果出爐，醫生說：「你8、9成沒感染過。」 我不可能沒接觸到新冠病毒，為什麼沒感染？為什麼感染的人有些輕微有些嚴重？我想大家都會說：因為每個人免疫力不同。 但是，為什麼不同？怎麼樣可以讓免疫力變好？免疫力是不是愈強愈好？ 好友有對同卵雙胞胎女兒，姊妹倆五官雖一模一樣，但衣著、飲食、個性都南轅北轍。小時候帶她們玩沙，妹妹看到沙坑便衝進去一屁股坐下；姊姊呢，戒慎恐懼慢慢半蹲，伸出纖纖小手，只肯用拇指和食指輕輕拈幾粒沙。從小妹妹很少生病，就算感冒，兩天就沒事了；姊姊曾因感冒，請假躺了2個星期。這位從小被笑「髒小孩」的妹妹，讓我聯想到麥可傑克森，傳說中他生前盡量讓自己生活在宛如無菌泡泡裡，我總想：真這樣，免疫力應該不好吧？…

抗性澱粉近幾年大受矚目，瘦身族趨之若鶩，在大眾愈來愈注重身材管理、對澱粉戒慎恐懼的趨勢下，熱度歷久不衰。抗性澱粉就像一條通往節制熱量的奇妙小徑，之所以冠上「抗性」，關鍵就是不能被小腸消化吸收，這種「難消化」的特性確實使得抗性澱粉不像一般澱粉讓血糖快速上升，因此也被認為是減重最佳幫手。但是抗性澱粉真有這麼神奇嗎？ 和一般澱粉的熱量差多少？所有澱粉煮熟放涼了都算抗性澱粉？更重要的是，抗性澱粉的好處就只有減重嗎？針對抗性澱粉的諸多迷思，台北醫學大學公共衛生研究所博士、營養師雷小玲透過《康健》會員專屬直播節目《康健借問站》，直接線上接受提問並立即解答，破除大眾對抗性澱粉的誤解與過度期盼，以下是QA重點摘要。 雷小玲小檔案 台北醫學大學醫學研究所碩士、台北醫學大學公共衛生研究所博士、國家高考及格營養師，保健營養與公共衛生雙領域專家。擅長以親切的文字和語言，關注食安、保健、營養等議題，深入淺出地從生活出發，提供專業且實用的觀點。 Q到底哪些食物中含有抗性澱粉？…

台灣人口老化，死亡人數也逐年攀升，2021年死亡人數18萬4,172人，較2020年增加1萬多人，且死亡率、標準死亡率都增加；除了癌症蟬聯十大死因之首，高血壓性疾病是死亡人數增加最顯著的疾病，也呼應了醫界這幾年不斷呼籲的：不論隨年紀增加，高血壓患者都應將血壓控制在小於130/80毫米汞柱。 癌症蟬聯十大死因冠軍 肺炎及流感死亡人數降 根據衛福部統計處統計，除了2021年死亡人數增加，死亡率（每十萬人口784.8人）及標準化死亡率（每十萬人口405.5人）也雙雙上升，較2020年分別上升6.8％及3.8％。 衛福部分析，死亡人數上升主要與人口老化及去年1月低溫天數多有關。人口結構部分，65歲以上死亡人數比前一年增加1萬280人（佔總死亡人口93％），80歲以上增加6,215人（佔56％）；去年1月10℃以下低溫則有9天，當月死亡人數比前一年同月增加1,808人，這也致使國內自2016年霸王寒流後，首次死亡率及標準化死亡率同時增加。…

世界衛生組織（WHO）曾經指出，治療天花的牛痘疫苗面對猴痘，具有85％的保護力，讓不少民眾好奇自己是不是曾經打過牛痘疫苗。 台灣在1979年因天花疫情完全被消滅，停止施打牛痘疫苗。換句話說，43歲以下的民眾不曾打過牛痘疫苗，而43歲以上的民眾基本上大多曾接種過。 儘管如此，不少醫師在臨床上仍碰到好奇手臂疫苗疤痕的民眾，詢問自己是否曾種過牛痘，卻也考倒一票年輕醫師。 茂盛醫院皮膚科主任鍾佩宜在門診遇到一名40歲女子，因為看到台灣首例猴痘個案的新聞，擔心會出現一波疾病大流行，特別到皮膚科掛號希望醫師能幫助她分辨手臂上的疫苗疤痕，了解自己是否曾種過牛痘。 鍾佩宜說，這名女子應該不曾接種牛痘疫苗，但是，「她的手臂確實有2個疤痕，其中一個看得出是卡介苗疤，另一個疤痕也確實長得偏大，且呈凹陷放射狀，符合牛痘疤特徵。」綜合考量後，她仍判定女子沒有猴痘保護力，即便打過牛痘疫苗也不代表可完全預防猴痘。 牛痘保護力仍存疑 不應以疤判斷是否接種…

醫學解開基因體及得知腸道微生物的重要性後，醫界了解到，傳統用於疾病診斷治療的生理數據監測方式，其實不如先天基因體跟後天微生物體來得精準，其中後者對健康的影響更大。 由於一個人的生活型態與微生物體腸道菌的組成連動，因此，全面了解一個人的生活型態，掌握各項健康數據，才能做到精準醫學「個人化醫療」以及「個人化預防」的目標。 如何獲得數據？拜科學日新月異之賜，研發出可收集人體生理數據的生物感應器，讓掌握人體數據有了利器，不只攸關疾病治療，跟疾病預防、早期發現更是息息相關。 感應器收集每日生理數值 精準掌握如何從未病到已病 人體健康狀態可分為「未病」、「欲病」、「已病」，過去醫療是在一個人「已病」才開始介入，醫師看的是病人生病的當下，並以當時的檢測結果作為診斷依據。比如測出血壓高或血糖高，就研判是高血壓或糖尿病。但沒有把從健康到生病的時間因素納入考量，加上對病患生理數據的收集是橫斷式而非縱向式，診斷失之武斷，也無法提出實用的個人化醫囑。所謂橫斷式，指的是單一時間點的數據，也就是做檢驗那個當下的資料；縱向式收集的數據則是連續性的數據。…

你是否好奇過，為什麼打同款的新冠疫苗，有人保護力不錯、有人效果較差、有人甚至出問題？不只疫苗，藥物也是，同一種藥，對A病人有效，對B病人沒效，C病人吃了不只沒效還發生嚴重過敏，直接從良藥變砒霜。原因在於：每人對藥物和疫苗的反應都不同，而其中有幾個關鍵影響因子： 1.接受器多寡影響藥效：細胞表面有一些蛋白質，稱為表面接受器；它們是設計精巧的機關，只要用正確的鑰匙去啟動，就可引發細胞內某些特定反應。 基因決定我們細胞接受器的種類及數量。假設某個人對某種藥的接受器特別多，那他對這種藥就特別敏感，用起來特別有效或特別容易過量；反之，提供同量藥物給另一個接受器少的人，效果卻恐不如預期、甚至沒效果。 譬如乳癌標靶藥賀癌平（Trastuzumab），就是藉跟乳癌細胞上的HER2接受器，抑制它分裂及生長，但如果癌細胞沒有大量的HER2接受器，這藥就不一定適用，因此用藥前需要做基因檢測。 2.藥物要吸收才能作用：有些藥物需進到細胞中才能發揮效果，但每人的細胞特性不同、當然藥物吸收度也不同。吸收度太低時，除了療效較差，麻煩的是，藥物還可能囤積在其他地方、而引起副作用。…